Стенокардия


Стенокардия (грудная жаба) - приступы внезапной боли в груди вследствие недостатка поступления кислорода к сердцу по сравнению с потребностью в нем, является одной из форм проявления ишемической болезни сердца.

ПРИЧИНЫ

Основной причиной развития стенокардии является атеросклероз коронарных артерий, питающих сердце. В начале заболевания атеросклероз препятствует расширению артерий и увеличению притока крови при физических и эмоциональных нагрузках. По мере развития атеросклероза просвет артерий суживается бляшками до 75% и более, вызывая дефицит кровоснабжения даже в покое или при минимальных нагрузках.

Второй наиболее частой причиной стенокардии является спазм коронарных артерий.

Основными факторами риска развития стенокардии являются:

  • курение сигарет,
  • артериальная гипертония,
  • гиперхолестеринемия (нарушение процессов поступления и выведения из организма холестерина, приводящее к увеличению его концентрации в крови),
  • диабет,
  • случаи ишемической болезни сердца у родственников в возрасте моложе 55 лет.

СИМПТОМЫ

Приступы стенокардии чаще всего возникают при физической нагрузке: быстрой ходьбе, беге, подъеме в гору или на лестницу, переносе тяжестей, или при высоком эмоциональном напряжении.

Основные проявления стенокардии:

  • Чаще всего болит за грудиной и отдает в левую лопатку и руку, реже болит в области шеи, нижней челюсти и зубах, в верхней части живота и в области сердца.
  • Характер боли – давящий, сжимающий, редко похож на изжогу или ощущение инородного тела в груди.
  • Во время приступа повышается артериальное давление, кожа бледнеет, появляется испарина, обильное потоотделение, больной может ощущать «перебои» в работе сердца.
  • Боль носит характер приступа, т.е. больной всегда может точно определить время начала и прекращения боли.
  • Приступ возникает при определенных схожих обстоятельствах.
  • Боли всегда прекращаются или значительно снижаются после приема нитроглицерина.

ВИДЫ СТЕНОКАРДИИ

В зависимости от обстоятельств возникновения приступов их продолжительности и тяжести стенокардии делят на несколько типов:

Стенокардия напряжения. Характеризуется тем, что все вышеописанные приступы возникают при высоких физических и эмоциональных нагрузках и проходят в течении нескольких минут в покое. Выделяют несколько ее вариантов:

  • впервые возникшая стенокардия (начальная стадия заболевания, приступы бывают редкие и нетяжелые);
  • стабильная стенокардия (приступы отличаются регулярностью и увеличением их тяжести);
  • нестабильная прогрессирующая стенокардия (увеличивается частота, тяжесть и продолжительность приступов, которые могут возникать уже не только при нагрузке, но и в покое, без лечения переходят в инфаркт миокарда).

Вариантная стенокардия (спонтанная). Приступы развиваются в покое и связаны с интенсивным спазмом сосудов сердца.

Немая ишемия. Снижение притока крови к сердцу не сопровождается ощущениями дискомфорта и боли. Может чередоваться с типичными приступами стенокардии.

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики стенокардии, определения ее типа и степени тяжести используют целый ряд исследований, основными являются:

  • Электрокардиография во время приступа. Позволяет определить обширность поражения сердца. Между приступами ЭКГ может быть нормальной.
  • ЭКГ с нагрузкой. Позволяет определить тип стенокардии и ее тяжесть.
  • Коронароангиография – рентгенологическое исследование сосудов сердца. Позволяют найти места сужения артерий и определить их степень.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение стенокардии может осуществляться как с помощью лекарств, так и хирургическим путем. Оно преследует две цели: остановить развитие начавшегося приступа и профилактика возникновения новых приступов.

При остром приступе в первую очередь необходимо прекратить физическую нагрузку. Основным препаратом является нитроглицерин под язык, он вызывает расширение сосудов, улучшает приток крови к сердцу и останавливает приступ в течение 1-2 минут.

Профилактика возникновения новых приступов представляет собой:

  • исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, приводящих к приступу;
  • лечение сопутствующих заболеваний, особенно органов пищеварения;
  • профилактику развития атеросклероза;
  • сохранение и постепенное увеличение физической активности (с учетом состояния тяжести больного);
  • индивидуальный подбор врачом лекарств для пациента с целью расширения сосудов и предотвращения образования тромбов;
  • хирургическое лечение, восстанавливающее приток крови к сердцу: стентирование и шунтирование коронарных артерий.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнений у самой стенокардии не бывает, если она не оказывается началом развития инфаркта миокарда. Поэтому если приступ стенокардии продолжается более 20 минут и не заканчивается после приема нитроглицерина, необходимо срочно вызвать скорую помощь. 


Комментарии (9) Оставить комментарий

Гость
Беспокоет жжение и боль в грудине спереди и слева. Возникает все резко и на протяжении дня . Бросает в жар или в пот, иногда наоборот мерзну.
Айболит66
На похожий вопрос уже не один раз отвечали в консультациях. Стенокардия это комплекс изменений, диагноз ставит врач на основании многих признаков. Обычно при подозрении на стенокардию назначают ЭКГ, ЭхоКГ , коронарографию.
Гость
Какие анализы позволяют выявить стенокардию?
Айболит66
Нитраты пролонгированного действия (нитросорбид, изодрил, нитрозид, седокард) действуют примерно одинаково, большее значение имеет тщательный подбор дозы.
Гость
Какой препарат из нитратов длительного действия лучше подходит для профилактики стенокардии.
Гость
Это может быть и грудной остеохондроз в том числе.
Гость
Мне 25 лет, у меня иногда непроизвольно появляются боли за грудиной, без четкой локализации, в покое, то есть как-будто распирает и ломит. Проходит как правило само через 10-15 минут. пробовал принимать нитроглицерин - один раз боль осталась такой же, в другой раз после нитроглицерина полегчало. При обследовании кардиолог отклонений не выявил. Это может быть стенокардия?
Николай Иванович
Вот не пойму я , какая разница между признаками стенокардии, аритмии и инфаркта ? Везде боли в груди, слабость, страх, только при инфаркте вроде просто сильнее.
gramin
Помню, был случай один пожилой дедушка постоянно вызывал врача и постоянно жаловался на боли в области сердца, сам ходить не мог. Жаловался неделю наверное, когда сняли ЭКГ дома, оказался инфаркт. Так что, если нитроглицерин не помогает, то прямая дорога на ЭКГ.

Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Здоровье вашего сердца