Пороки сердца


Пороки сердца – большая группа заболеваний, связанных с аномальным расположением или морфологическими изменениями клапанов сердца и крупных сосудов. Пороки сердца могут быть изолированными или сочетаться между собой. Различают более ста различных пороков сердца.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько подходов при классификации пороков сердца. Все пороки сердца изначально разделяются на врожденные (возникают во внутриутробном периоде) или приобретенные (вторичные поражения, которые формируются в течение жизни).

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца (ВПС) с учетом клинических проявлений (отсутствие или наличие цианоза) разделяются на «белые» и «синие». При «белых» пороках сердца у больных отсутствует цианоз кожных покровов, кровь сбрасывается слева направо, артериальная и венозная кровь не смешиваются:

1. ВПС с гиперволемией (переполнением) малого круга кровообращения: дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, незаращение артериального протока и др.
2. ВПС с гиповолемией (уменьшением объема крови) в малом круге кровообращения: изолированный стеноз ствола легочной артерии.
3. ВПС с гиповолемией в большом кругу кровообращения: коартктация аорты, изолированный аортальный стеноз.
4. ВПС, не изменяющие системной гемодинамики: различные виды дистопии (шейная, брюшная и грудная) сердца и диспозиции (мезокардия, декстрокардия, синистрокардия) сердца.

При «синих» пороках сердца у больных отмечается цианоз кожных покровов, сброс крови справа налево со смешиванием венозной и артериальной крови:

1. ВПС с гиперволемией малого круга кровообращения: комплекс Эйзенменгера, полная транспозиция (аномальное расположение) магистральных сосудов.
2. ВПС с гиповолемией малого круга кровообращения: аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, тетрада Фалло и др.
Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки относятся к самым распространенным врожденным порокам сердца.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца (ППС) включают морфологические изменения сердечных клапанов или дефекты перегородок, возникающие на ранее интактных структурах вследствие различных заболеваний или перенесенных травм.

Существует множество различных классификаций приобретенных пороков сердца.

1. В зависимости от причины, вызвавшей формирование порока сердца, ППС может быть ревматическим, сифилитическим, атеросклеротическим, а также после септического бактериального эндокардита.
2. По количеству структур, вовлеченных в патологию, ППС может быть изолированным или комбинированным.
3. По локализации поражения того или иного клапана выделяют пороки митрального, трикуспидального, аортального клапанов и порок клапана легочной артерии.
4. По функциональным характеристикам нарушения ППС может формироваться в виде стеноза или недостаточности клапана; в некоторых случаях наблюдается одновременное сочетание стеноза и недостаточности на одном (сочетанный порок) или нескольких (комбинированный порок) клапанах.
5. По степени выраженности нарушений гемодинамики сердца различают ППС без нарушений сердечной гемодинамики, с умеренными или выраженными нарушениями сердечной гемодинамики.
6. С учетом общих гемодинамических нарушений ППС может быть компенсированным или декомпенсированным.

ПРИЧИНЫ

Причиной формирования ВПС являются наследственность, а также неблагоприятные внешние факторы (ионизирующее излучение, химические вещества, лекарства, токсины, некоторые заболевания беременной), воздействовавшие на плод во время внутриутробного развития.
Приобретенные пороки сердца формируются вследствие перенесенных заболеваний (инфекции, аутоиммунные заболевания) или травм.

СИМПТОМЫ

Пороки сердца могут длительное время оставаться недиагностированными, ряд ПС проявляется только после физической нагрузки. Значительная часть ВПС проявляется вскоре после рождения, а проявления ППС зависят от стадии компенсации нарушений гемодинамики. Основные проявления ПС объединены в несколько синдромов:

  • кардиальный синдром включает боль в области сердца, одышку, обмороки, нарушения сердечного ритма, цианоз или бледность кожи и слизистых, изменение сердечных тонов и шумы при аускультации;
  • синдром сердечной недостаточности – проявления зависят от особенностей и локализации поражения;
  • синдром хронической системной гипоксии (недостаточности кислорода) – проявляется в виде отставания в развитии, изменения ногтей и фаланг пальцев рук («барабанные палочки», «часовые стекла»);
  • синдром дыхательных расстройств - одышка, нарушение ритма дыхания.

ДИАГНОСТИКА

В зависимости от вида порока сердца применяются различные методы диагностики заболевания. Наиболее показательными являются результаты ЭКГ, обзорной рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии и допплер-эхокардиографии.

ЛЕЧЕНИЕ

Радикальным методом лечения пороков сердца является хирургическое лечение (протезирование), направленное на исправление имеющихся нарушений в структуре сердца и крупных сосудов. Медикаментозное лечение является поддерживающим, направленным на облегчение клинических проявлений.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики развития ВПС имеет значение здоровый образ жизни, рациональное питание и отказ от приема медикаментов во время беременности. Для профилактики ППС необходимо вовремя санировать очаги хронической инфекции (особенно стрептококковой).


Комментарии (12) Оставить комментарий

Айболит66
Основных опасностей для вас несколько: длительное неподвижное сидение во время перелета, сгущение крови в условиях высоты и смена климата. Первые два фактора можно смягчить, начав за несколько дней до перелета принимать антикоагулянты. Во время перелета вам лучше надеть компрессионный трикотаж.
Tatianna
Мне поставили механический митральный клапан, операция была почти 3 года назад. На новый год хотим отдохнуть в Таиланде, не вредно ли будет лететь самолетом? и еще беспокоит резкая смена климата.
Гость
А разве нельзя надеяться что стеноз пойдет на убыль? Я читала, что с возрастом у ребенка стеноз может уменьшится сам по себе.
Гость
сам по себе стеноз никуда не денется, к сожалению может просто стабилизируется с возрастом
Ольга Науменко
У дочери стеноз лёгочной артерии, скажите может стеноз с возрастом пройти? Доктора говорят динамика положительная (градиент давления уменьшается).
Гость
В 2005 перенесла операцию протезирования митрального клапана, прошло 7 лет год назад снова появилась одышка и усталость после нагрузок, по лестнице подниматься не могу.
Гость
У моего брата диагностировали недостаточность митрального клапана с признаками легочной гипертензии. Можно ли обойтись без операции. какими могут быть последствия если не лечиться?
Гость
Со многими пороками сердца люди благополучно доживают до глубокой старости.
cvetlana
В январе сделала эхокардиограмму, выявили пролапс митрального клапана первой степени и ложную хорду желудочка, врач сказал что ничего серьёзного. Думаю у вас все тоже будет в порядке!
Гость
У меня пролапс митрального клапана, шумок в сердце и лишняя хорда. Я на 33 неделе беременности и я в панике, что у меня будут проблемы во время родов.
Гость
Нормально люди с пролапсом живут. Сейчас даже с врожденными живут, а вы о такой мелочи беспокоитесь. Берегите сердце и сосуды, а также следите за холестерином. Или вы думаетет вас просто так все успокаивают?
Гость
К каким порокам относится пролапс митрального клапана? Врач сказала это не опатсно - у многих есть. Я не понимаю, если это не нормально, может все-таки надо лечить??? Или это не порок?

Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Здоровье вашего сердца