Эндокардит


Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

  • пристеночный эндокардит,
  • трабекулярный эндокардит,
  • хордальный эндокардит,
  • клапанный эндокардит (вульвит).

ПРИЧИНЫ

Эндокардит обычно является одним из проявлений воспалительных процессов в сердце. В зависимости от причины различают:

  • Инфекционный эндокардит. Может быть первичным (возникает на интактных структурах сердца) или вторичным (развивается на фоне порока сердца), по характеру течения – острым и подострым (затяжным). В 80% инфекционный эндокардит вызывает зеленящий стрептококк, реже – стафилококки и энтерококки, кишечная палочка, протей, грибки, простейшие.
  • Неинфекционный эндокардит – хронический процесс, который может развиваться при ревматизме, системных коллагенозах, эозинофильном васкулите, фиброэластозе, карциноидном синдроме.

СИМПТОМЫ

В начале заболевания больные нередко жалуются на повышение температуры тела (до 38-39°С), слабость, ознобы, снижение массы тела, боли в суставах и мышцах. При осмотре выявляется бледность кожи (землистый оттенок, легкая желтизна), петехиальная сыпь, мелкие узелки бордового оттенка на стопах и кистях, характерные изменения кистей (пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол»), мелкие кровоизлияния на слизистых оболочках. При прогрессировании заболевания возникают ноющие боли в сердце, сердцебиения, одышка, отеки, кашель.

ДИАГНОСТИКА

Основывается на клинических проявлениях (признаки воспаления, шумы в сердце, нарушения сердечного ритма) и данных дополнительных исследований. Могут выявляться признаки сформировавшегося порока сердца, увеличение печени и селезенки. В анализе крови обычно наблюдаются анемия, повышение СОЭ, нейтрофилия, в анализе мочи - эритроциты, цилиндры, белок. Подтверждают диагноз результаты посева крови, фонокардиографии, эхокардиографии.

ЛЕЧЕНИЕ

Проводится в стационаре. Лечение длительное, назначают большие дозы антибиотиков (с учетом чувствительности высеянных микроорганизмов), сердечные гликозиды, диуретики, тромболитические препараты. При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое лечение - удаление пораженного сердечного клапана и в дальнейшем протезирование.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В ряде случаев течение эндокардита может осложниться развитием острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии, острой почечной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

ПРОФИЛАКТИКА

Лечение очагов хронической инфекции, своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний у больных с пороками сердца. 


Комментарии (7) Оставить комментарий

Гость
Профилактика проводится, мне доктор назначал перед операцией за 2 недели.
Гость
В детстве болел ангиной, потом диагностировали ревматизм, образовался порок сердца. Через 2 недели мне на операцию, читал что нужно проводить профилактику эндокардита так ли это.
Гость
Диагноз септический эндокардит ставят после обследования в стационаре. В диагностике помогает ЭхоКГ, плюс при этом заболевании очень специфичны анализы крови.
Гость
Есть ли четкие показатели, по которым можно подтвердить диагноз септический эндокардит?
Айболит66
Если вы полностью вылечили эндокардит, т.е. диагноз снят, то нужно искать другие причины постоянно повышенной температуры.
Гость
Скажите, перенесенный инфекционный эндокардит может давать постоянную субфебрильную температуру? Уже 2 месяца температура держится на уровне 37,2 - 37,5.
Гость
Мне врач сказал, что если не лечить хронический тонзилит то можно нарваться ина эндокардит - никогда не подумал бы(

Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Здоровье вашего сердца